성인신우신염 CASE STUDY

목차

1. 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
2. 대상자 사정
3. Chart review
4. 대상자의 경과 요약정리
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

#1. 감염과 관련된 고체온
간호사정
주관적 자료
- “5일동안 열이 나서 왔어요”
- “춥고 으슬으슬해요”

객관적 자료
- 체온이 38.0’C로 측정되었다.
- CBC결과 WBC 15150mm3, ESR 48mm/hr, CRP 154.79mg/dl로 나타났다.
- Acute Pyelonephritis
- CT결과 출혈, 농, 혈종이 발견되었다.

목표와 기대되는 결과
단기목표: 대상자는 약물투여 후 15분 이내에 체온이 37.8‘C 이하로 떨어질 것 이다.
장기목표: 대상자는 퇴원 시 고체온 증상이 사라지고 36.8~37.4‘C가 유지될 것 이다.

진단적 계획
1. 체온을 4시간마다 측정한다.
2. WBC, ESR, CRP수치를 확인한다.
3. 약물 투여 후 15분 후 체온을 측정한다.

중재 및 수행
3. 약물 투여 후 체온이 37.6도 이하로 떨어졌으나 시간이 지나면 다시 열이 올랐다.

이론적 근거
1. 생리적 기능을 사정하기 위해 활력징후를 측정한다.
2. 세균의 침입을 방어하기 위함이다.
3. 체온이 정상법주로 돌아오는지 확인하기 위함이다.

중재적 계획
1. 처방된 해열제를 투여한다.
2. 처방된 항생제를 투여한다.
3. 필요 시 냉요법을 적용한다.

중재 및 수행
1. 파세타주 1g 1vial을 IV로 투여했다.
2. 트리악손주 2g 1vial을 IV로 투여했다.
3. 아이스백을 적용하고 이불을 덮지 않도록 교육했다.

이론적 근거
1. 아이스백을 적용하여 체온이 낮아지게 하기 위함이다.
2. 해열제는 시상하부의 지정온도를 낮추어 체온이 떨어지게 한다.
3. 항생제를 투여하면 WBC CRP수치가 낮아질 것이다.

교육적 계획
1. 수분섭취에 대해 교육하고 수분섭취를 격려한다.
2. 신우신염에 대해 교육한다.

중재 및 수행
1. “고체온으로 인해 탈수가 생일수 있어요. 물 많이 뜨셔야 합니다.“라고 수분섭취에 대해 교육했다.

참고 자료

약학정보원, “파세타주”, https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2011082900004 (2022.01.14)
약학정보원, “맥페란주”, https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0570A0304 (2022.01.14)
약학정보원, “트리악손주”, https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=5wor40h16cbbe (2022.01.14)
약학정보원, “라식스주”, https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0740A0096 (2022.01.14.)
이영휘 외, [성인간호학1,2], 학지사 메디컬, 2020
[출처] Lap 결과 정상수치 및 임상적 의의(hematology, ABGA, Urinalysis, blood chemistry 등)|작성자 자몽이
세브란스 건강정보“복부CT” https://gs.severance.healthcare/health/encyclopedia/treat_board.do?mode=view&articleNo=66758&article.offset=0&articleLimit=12 (2022.01.14)