알콜성간경화 간호과정

소개글

"알콜성간경화 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
3) 신체 검진
4) 진단명

2. 간호진단
1) 복부팽만과 관련된 비효과적 호흡양상
2) 식욕부진과 관련된 영양부족
3) 암모니아의 체내축적과 관련된 급성 혼돈의 위험성

본문내용

간호진단

1. 복부팽만과 관련된 비효과적 호흡양상
(1) 주관적 자료와 객관적 자료

주관적 자료
• "배가 너무 불러서 숨쉬기가 힘들어요." 
• "아이고 숨차다." 
• "자꾸 배에 물이 차요."

객관적 자료
• Spo2 : 90%로 대상자의 산소포화도가 정상인 95%보다 낮게 측정됨. 
• 활력징후 : BP 143/76 mmHg , BT 37.8 , PR 110회/분, RR 29회/분
• 활력징후 측정 시 얕고 빠른 호흡양상이 확인됨.  
• 복부둘래 (AC, Abdominal Circumference): 97.4cm 
• 대상자가 호흡곤란을 호소하며 누워있을 때 더욱 심해지는 양상을 보임. 
• 복부팽만이 관찰되며, 복부(옆구리쪽) 타진 시 탁음이 들림. 
• 복수로 인해 움직이면 숨차하는 모습을 보임. 
• Albumin : 2.1g/dl
• Abdomen Supine/Erest 검사상 복수 확인됨

<중 략>

참고 자료

윤은자(2021),성인간호학2,제 9판,수문사
황주연,『급성혼돈 환자관리를 위한 근거중심 간호실무 가이드라인 개발』,계명대학교,간호학과,2005,p95
삼성서울병원,질병백과,간경화 http://www.samsunghospital.com/m/healthInfo/content/contenView.
간경변증,김부성 외 대한소화기학회,2000
내과진료지침서,김유영 외 서울대학교 의과대핵 내과학교실,2022
대한내과학회지,제71권 부록 2호,‘간경변성 복수 및 자발성세균성복막염의 치료’ 전남대학교,의과대학,내과학교실,최성규,2006
대한간학회, 간경변 합병증 치료 가이드라인-간경변성 복수의 치료 가이드라인,2005