급성심근경색 케이스, 응급실 케이스

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목차

I. 문헌고찰
1. 질환명
2. 정의
3. 원인
4. 증상
5. 치료
6. 간호

II. Critical Pathway

III. Reference

본문내용

질환명
급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction)

정의
관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 말한다.

심근경색은 부위별로 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증, 심한 정도별로는 통벽성 심근경색증, 심근내막에 국한된 심근경색증으로 분류할 수 있으며, 또 심전도 검사 결과를 기준으로는 ST절 상승 심근경색증, 비 ST절 상승 심근경색증 등으로 분류할 수 있다.

- 문헌조사

원인
관상동맥의 구조 중 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데, 고령, 비만, 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다. 이렇게 생긴 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장 근육의 일부가 파괴(괴사)되는 경우에 심근경색증이 발생한다.

증상
심근경색 환자의 50% 이상은 평소에 아무런 증상이 없다가 발생 시 격심한 가슴 통증이 발생하는데, 흉통은 심근경색 환자의 가장 특징적인 증상이다. 또한 호흡곤란과 심장성 쇼크, 불안, 오심과 구토 등이 나타날 수 있다. 환자의 상태와 상황에 따른 적절한 치료방법이 선택되야 하고, 가능한 빠른 시기에 실시해야 좌심실 기능을 보존시키고 사망률을 감소시킬 수 있다.

1. 흉통
: 심근경색 환자에게 발생하는 가슴통증은 ‘가슴이 찢어지듯’, ‘벌어지는 듯’, ‘숨이 멎을 것 같은’ 통증이 나타나고 이러한 고통은 30분 이상 지속된다. 또한 활동 중이나 휴식, 수면 중 발생할 수 있으며 주로 이른 아침에 발생한다.
2. 호흡곤란
: 발작 직후에 일시적으로 혈압이 상승하나 좌심실 심근의 20% 정도에 괴사가 오면 심장의 수축력 저하로 심부전이 발생한다.

참고 자료

이은희 외. 비판적 사고에 기반한 간호과정. 서울: 고문사; 2021. p. 217~308
황옥남 외. 성인간호학 하권. 서울: 현문사; 2019
서울아산병원. (연도미상). 급성 심근경색증. https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32111
서울대학교병원. (연도미상). 심근경색증. http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000335