혈관육종 케이스스터디

목차

1. 간호사정

2. 간호과정
1) #1 수술과 관련된 급성 통증
2) #2 수술 및 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

본문내용

: 대상자는 과거에 고혈압이 있어 약을 복용했고, 입원 중에 Amlodipine 성분의 노바스크정을 복용하였다. 그러나 혈압이 정상치를 유지하여 혈압약 복용을 hold 하였고 혈압이 상승할 시에는 혈압약을 복용하였다.

1년 전 Scalp에 작은 결절이 있었는데 올해 3월부터 전체적으로 purpuric하게 퍼져 생검과 MRI를 시행하였다. 결과로 모세혈관종 그리고 다양한 결절들이 양쪽에 보이고 angiosarcoma의 침법으로 생각된다는 소견을 보였다. OPD F/U하는 중 대상자는 한달 전 이마 ~ 두피까지 피부 병변이 퍼져 W/U한 후 수술을 위해 입원하게 되었다.

수술 후 대상자는 ABR 및 금식을 2022.08.10.-12일 3일 유지했다. ABR 상태이기 때문에 혈전이 생길 수 있어 Enoxaparin(크렉산주)을 피하주사로 상완에 실시하였다. 또한, DVT cuff를 착용하였다. 12일 저녁부터는 음식을 섭취할 수 있었습니다. 그래서 만약 변이 마렵다면 휠체어를 이용하여 화장실 정도는 다녀와도 된다고 주치의 선생님께서 말씀하셨다. 13일에는 대상자가 조금씩 움직이기 시작하였다. 다음날에 Foley, DVT cuff 제거 및 Enoxaparin을 중단하였다. 현재 대상자는 식사도 잘 하시며 매일 드레싱을 받으러 직접 처치실로 나오시는 모습을 볼 수 있었다.

우선순위
#1 수술과 관련된 급성 통증
#2 수술 및 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
#3 장기간 수술 및 부동과 관련된 욕창 위험성
#4 고령과 관련된 낙상 위험성
#5 질병과 관련된 지식 부족 가능성(정보 부족)

<중 략>

간호진단
수술과 관련된 급성 통증

목표
<장기목표>
-퇴원 시 환자는 통증 없이 편안함을 느낀다고 말한다.

<단기목표>
-진통제 투여 후 4시간 이내에 통증 점수가 2점 이하로 감소한다.
-하루 내에 대상자는 비약물적 통증 완화 방법에 대한 교육을 받은 후 2가지 이상 간호사에게 설명할 수 있다.

참고 자료

윤은자 외(2022), 9판 개정, 성인간호학 1, 수문사
송경애 외(2021), 기본간호학 1, 2, 수문사
송경애 외(2021), 기본간호 중재와 술기, 수문사
성인간호학 실습 2, 3 실습지침서