성인간호학 ) 위절제술 후 나타날 수 있는 덤핑 증후군(dumping syndrome)에 대해 설명하고, 이를 예방하기 위한 간호전략을 서술하시오.

목차

1. 위절제술 후 나타날 수 있는 덤핑 증후군(dumping syndrome)에 대해 설명하고, 이를 예방하기 위한 간호전략을 서술하시오. (4점)
2. 당뇨병의 급성합병증과 각각의 간호중재에 관하여 서술하시오. (6점)
3. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육의 내용을 제시하고, 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리·사회적 문제와 이에 대한 대처방안을 서술하시오. (10점)
4. 혈액투석 시 혈관접근통로의 형태와 방법 위치, 처음 사용 가능 시기에 대해 비교해서 설명하시오. (6점)
5. 복막투석의 장단점에 관해 설명하시오. (4점)
6. 심장 수술 후 간호 목표를 제시하고, 목표별로 구체적인 간호관리 방법을 설명하시오. (10점)
7. 뇌압상승 환자의 보존적 치료 방법에 대해 영역별로 설명하시오. (4점)
8. 의료관련감염을 예방하기 위해 손위생이 필요한 임상 상황을 제시하고, 손위생 이행도 모니터링 방법에 관해 설명하시오. 또한 자신의 손위생 수행 지식수준은 어느 정도라고 판단하는지와 의료인의 손위생 이행을 저해하는 요인과 이를 해결하는 방안에는 어떠한 것이 있다고 생각하는지 제시하시오. (10점)
9. 욕창분류단계를 제시하고 단계별 특성을 기술하시오. (6점)
10. 암성 통증의 약물적 관리와 비약물적 관리 방법에 관해 설명하시오. 또한 암 환자 간호 시 효과적인 암성통증관리를 방해하는 요인이 무엇인지와 이에 대한 해결책이 무엇인지 자신의 생각을 포함하여 기술하시오. (총 10점)

본문내용

1. 위암의 표준 치료 방법은 전이 가능성이 있는 림프절을 포함한 병소의 근치적 절제 수술과 수술 이후의 항암화학요법이 있다. 위절제술은 병소를 물리적으로 제거함으로써 전이를 막고 병을 근원적으로 없앤다는 장점이 있지만, 외과적으로 진행되는 수술이기 때문에 다양한 위험요소를 내포하고 있다. 위절제술로 인해 발생할 가능성이 있는 유문괄약근 기능소실, 미주신경 절단 등과 수술 범위와 재건술 종류 등에 따른 생리적 변화와 함께 다양한 외·내부 요인이 수술 후 환자의 건강에 영향을 준다.
덤핑 증후군(dumping syndrome)은 위절제술 이후에 발생하는 생리적 변화로 정상적인 위 기능의 저하나 상실로 인해 위에서 충분히 소화되지 못한 채로 소장으로 유입되거나 위의 저장용량이 감소하면서 음식물이 급격히 유입되면서 발생하는 복합적인 증상이다. 덤핑 증후군 증상으로는 식후 30분 이내에 발생하는 구토감, 두통 등을 포함하는 조기 증상과 식후 2시간 내외로 발생하는 식은땀, 어지러움 등의 후기 증상이 있으며, 이를 설문지 형태로 작성하여 점수를 부여하고 덤핑증후군 평가에 사용하고 있다.
위절제술 후에 환자는 일정 기간 금식을 진행하면서 위 저장 기능 저하가 발생하면서 섭취량 감소, 소화 흡수 불량, 대사기전 변화 등의 잠재적 영양위험요인을 가지고 있어 체중 감소를 동반하는 영양불량 위험군으로 분류된다. 정상적으로 식사를 통해 영양소를 흡수하는 것은 위절제술 환자에게 가장 중요한 치료과정이기 때문에 덤핑증후군을 예방하기 위한 간호전략으로 환자에게 환자 상태에 대한 올바른 인식을 고지하고 덤핑증후군 증상에 대한 자세한 안내를 통해 초기의 변화를 확인하는 것이 중요하다. 더불어 위절세술 후의 금식기간이 지나고 식이 진행의 두려움을 갖는 환자를 위해 식욕 개선을 위한 식사 중 편안한 자세를 취할 수 있도록 돕고 보호자를 상주 시켜 심리적 안정을 도모하는 간호전략이 도움을 줄 수 있다.

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