Acute cholecystitis 급성 담낭염 간호과정
- 최초 등록일
- 2015.08.20
- 최종 저작일
- 2015.04
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목차
1. 문헌고찰
2. 일반적 사항
3. 건강력
4. 신체검진
5. 혈액검사 결과
6. 진단검사 결과
7. 약물
8. 간호과정
본문내용
1. 문헌고찰
1) 정의
담낭이란 작은 서양배 모양의 주머니 형태의 구조물로 우측 복부의 윗쪽, 간 밑에 위치하고 있다. 담낭은 간에서 만들어진 담즙이라는 지방소화에 필요한 액체를 저장하는 장기로써 식사 시 담낭이 수축하여 담즙을 소장으로 분비하게 하는 역할을 하는 소화기관이다.
담낭염은 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상이다.
<중 략>
8. 간호과정
간호사정
주관적 자료
① "배가 너무 아파"
② "옆구리가 결리는듯 하고 바로 누울수가 없네요"
③ "진통제 주사 좀 줘"
객관적 자료
① 얼굴을 찡그리면서 손은 오른쪽 배에 두는 모습이 관찰됨.
② 상기된 얼굴, 산만한 행동이 관찰됨.
③ V/S:130/90mmHg-38.1℃-97회-20회
④ Murphy sign(+)
⑤ 오른쪽 어깨와 견갑골로 방사되는 RUQ Pain
⑥ <통증평가> NRS척도
<중 략>
간호계획
[진단적]
① 통증부위와 양상을 사정한다.
-통증의 유무, 위치, 강도, 양상, 빈도와 기간을 사정하며 통증이 사라질 때까지 정기적으로 재평가한다.
② 매 duty당 V/S을 측정한다.
-급성통증 시 V/S이 변화된다.
[치료적]
③ 통증을 표현할 기회를 주고 환자의 이야기를 적극적으로 경청한다.
-통증은 주관적인 경험이므로 환자가 자신의 통증을 의료진에게 정확히 표현하고 통증치료에 적극적으로 참여할 때 효과적으로 조절할 수 있다.
④ 비약물적 통증완화법을 시행한다. (심상요법, 음악요법, 이완요법)
-환자의 관심을 통증이 아닌 다른 곳으로 돌림으로써 통증지각을 감소시킨다.
⑤ 식사가 가능한 대상자는 저지방 식이를 할 수 있도록 권장해준다.
-지방을 적절히 소화시키는 담즙배설이 충분하지 못하므로 통증을 경감시켜 주기 위함이다.
⑥ 처방에 따라 진통제를 투여하고 효과를 확인한다.
-환자상태에 맞는 진통제 주입을 통해 통증을 경감시킬 수 있다.
참고 자료
없음