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소개글
당뇨병(Diabetes Mellitus, DM) 『피부 손상 위험성(Risk for Impaired Skin Integrity)』 간호과정입니다.참고로 본 자료는 당뇨병성 족부병변의 예방과 관련된 내용에 주로 중점을 두고 있으며
간호중재와 그에 따른 이론적 근거가 매우 꼼꼼하고 자세하게 잘 정리되어 있습니다.
퀄리티 높은 제대로 된 자료를 통해 학업에 시간절약과 효율성을 얻으실 수 있길 바랍니다.
목차
1. 간호사정: 주관적 자료, 객관적 자료2. 간호진단
3. 간호목표: 단기목표, 장기목표
4. 간호계획 및 중재
5. 이론적 근거
6. 평가
본문내용
1. 간호사정< 주관적 자료 >
(1) “가끔가다 발이 저릿저릿해요. ”
(2) “발이 순환이 잘 안 되는지 늘 차갑고, 별로 감각이 없는 것 같아요. ”
(3) “당뇨 앓고 나서부터는 상처 생기면 안 낫고 잘 곪더라고요. ”
< 객관적 자료 >
(1) 대상자의 발 촉진 시 차갑고 거칠거칠함.
(2) 발톱이 2.5~3mm정도 길게 자라 있음.
(3) 공복 시 혈당 측정결과: 227mg/㎗
(4) HbA1C 9.9%
(5) 의무기록
⇒진단명 : type 2 Diabetes Mellitus/ 3년 전부터 당뇨 진단받고 본원 치료 중이며 1년 전 혈당 조절이 잘되지 않아 본원 입원 치료한 과거력 있음.
2. 간호진단
#. 말초 혈액순환 장애 및 감각의 둔화와 관련된 피부 손상 위험성
⇒ 「피부 손상 위험성(Risk for Impaired Skin Integrity」 NANDA정의: Altered epidermis and/or dermis. (표피 및 진피가 손상될 위험이 있는 상태를 말함)
3. 간호목표
< 단기목표 >
1) 1주일 동안 피부 손상이 발생하지 않을 것이다.
2) 교육 후 적절한 발 관리의 중요성에 대해 1가지를 말할 수 있을 것이다.
3) 교육 후 올바른 발 관리법에 대해 3가지 이상 말할 수 있을 것이다.
4) 교육 후 대상자가 스스로 발 관리법을 시범 보일 수 있을 것이다.
5) 교육 후 의료진에게 보고해야 하는 경우에 대해 2가지 이상 말할 수 있을 것이다.
< 장기목표 >
1) 대상자는 1달 동안 또는 퇴원 시까지 피부의 손상이 없이 피부 통합성을 유지할 것이다.
2) 2주 내 또는 퇴원 시까지 공복 시 혈당 90~130mg/㎗ 을 목표 혈당치로 하여 2일 이상 연속적으로 목표 범위에서 측정될 것이다.
3. 간호계획 및 중재
< 간호 수행 >
⒈발의 색깔, 피부 상태, 모양 등 대상자의 전반적인 발 상태를 사정한다.
⒉대상자의 손, 발톱이 두꺼워져 있거나 갈라졌는지, 모양과 색깔이 어떠한지 등 전반적인 상태를 관찰하고 손톱과 발톱의 진균증(무좀) 유무를 사정한다.
참고 자료
성인간호학 상, 하(2018)/ 현문사/ 황옥남 외비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016)/ JMK
Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition(2017)/ Linda Phelps
Nursing Diagnosis Handbook: An Evidence-Based Guide to Planning Care(2013)/ ELSEVIER
연구자료: 『The 2015 IWGDF guidance documents on prevention and management of foot problems in diabetes: development of an evidence-based global consensus.』(2016)/ Bakker K, Apelqvist J, Lipsky BA, Van Netten/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26409930
국내저널: 당뇨병성 족부질환의 예방 및 교육: Prevention and Education for Diabetic Foot(2011)/ 서울아산병원 당뇨병센터: Asan Diabetes Center, Asan Medical Center, Seoul, Korea/ 이효보 https://synapse.koreamed.org/
