횡문근융해증 CASE STUDY

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본문내용

Patient information
신 O O M 21세 179cm/83kg

Chief complaint
“온몸에 근육통이 있고 콜라색 소변을 봤습니다.”

Present illness
상기환자 특이 과거력 없는 분으로 평소에 운동하지 않다가 9/30, 10/1 고강도의 근력운동이후 전신 근육통 있었으며 10/2 부터 콜라색 소변을 본 후 OO병원으로 이송됨. 이후 lab 결과상 CK, OT/PT elevation 확인되어 추가적 검사 및 처치 위해 내원함.

<중 략>

Pathophysiology
disruption of the Na+K+ATPase pump and calcium transport
-> increase intracellular calcium
-> muscle cell necrosis.

골격근이 손상을 입으면 세포내의 myoglobin, CK, 알돌라아제(당의 분해작용을하는효소), 락테이트, 디하이드로제네이스(탈수소효소), 포타슘 등에 영향을 미치게 됩니다.
그중에서도 NA K ATPase pump가 기능이 떨어지게 되면서 나트륨 칼슘 교환이 활성화되고 세포내 세포내 칼슘이 증가하게 됩니다. 이후 포스포리아제가 활성화되면서 세포막이 손상을 입게되고 세포내로 칼슘이 더 들어오면서 근육세포에 괴사를 일으키게 됩니다.

참고 자료

Tintinallis Emergency Medicine 8E - Judith Tintinalli,
UP TO DATE(Rhabdomyolysis)
Acute Renal Failure with Severe Loin Pain and Patchy Renal Vasoconstriction in a Patient without Hypouricemia, Provoked by Epileptic Seizure, The Japanese Society of Internal Medicine, 2017, Michitaka Maekawa
Clinical characteristics of acute renal failure with severe loin pain and patchy renal vasoconstriction, Kidney Res Clin Pract. 2012, Jeonghwan Lee 외
무산소 운동 없이 발생한 Patchy Renal Vasoconstriction 2예, 대한신장학회지 제 25 권 제 5 호 2006년, 김희성 외