장폐색 사례보고서
- 최초 등록일
- 2023.12.20
- 최종 저작일
- 2022.11
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목차
Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰
1. 병태생리 및 원인
2. 임상 증상
3. 진단적 검사와 간호
4. 치료
5. 간호중재
6. 합병증 및 예후
Ⅲ. 사례연구(중환자실, 병동/ 응급실 양식 구별사용)
1. 대상자 사정
2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가
Ⅳ. 결론(소감 및 자기성찰)
Ⅴ. 참고문헌
본문내용
▶ 병태생리
장폐색은 소장이나 대장의 일부가 여러 요인에 의해 부분적으로 또는 완전히 막혀서 장의 내용물(음식물, 소화액, 가스)이 빠져나가지 못하여, 배변과 가스가 장내에 축적되어 장애를 일으키는 현상을 말한다.
장폐색 시 수분, 가스, 창자 내용물이 폐색근위부에 축적되고 원위부는 허탈된다. 근위부는 팽창되어 압력이 증가하며, 압력의 증가는 모세혈관 투과성을 증가시켜 수분과 전해질의 복강 내 유출을 증가시킨다. 장과 복강내 수분정체는 순환혈액량을 감소시켜 저혈압과 혈액량 감소 쇼크를 유발한다. 조직의 혈액공급이 원활하지 않아 허혈과 괴사를 일으켜 장천공을 유발한다. 창자의 혈액공급이 중단되면 부종, 청색증, 괴사가 생기는데 이를 창자조임 또는 창자경색이라 하며 빨리 교정하지 않으면 사망을 초래한다.
혈관성, 신경성 손상이 없는 단순 장폐색은 가스와 장액이 폐색근위부에서 협착부위까지 축적되어 염증반응이 시작되면서 부종과 울혈이 나타난다. 진행되면 허혈, 괴사, 천공, 사망까지 초래된다. 감금(감돈)으로 인한 장폐색은 동맥과 정맥혈류를 모두 차단하는 매우 심각한 상태로, 동맥의 손상은 허혈, 괴저로 인한 경색, 천공과 사망을 초래한다. 이러한 폐색은 장중첩, 탈장, 조임과 감금, 꼬임 또는 혈관폐색에 의해 가장 빈번히 일어나고, 외과적 유착이나 종양의 침범에 의해서도 발생한다.
▶ 원인
장폐색의 원인은 크게 장관이 기계적으로 막힌 경우와 장관의 운동이 마비된 경우로 나눌 수 있다.
① 장관이 기계적으로 막힌 경우
장의 통과 장애가 일어나서 장관이 기계적으로 막힌다. 개복 수술 후에 장의 유착이 생긴 경우, 대장암 등으로 장관이 막힌 경우, 탈장이 심하고 오래되어 장관이 막힌 경우, 장중첩이 일어난 경우, 장관의 일부가 꼬여 매듭을 이루는 경우에 발생할 수 있다.
② 장관의 운동이 마비된 경우
장 이외의 장소에서 일어난 장애의 영향을 받아 장 기능이 저하되어 발생한다.
참고 자료
[서울아산병원 질환백과] 장폐색
[도서] 성인간호학 II (윤은자 외 공저-수문사)
[도서] 비판적 사고와 간호과정 (이은희 외 공저 - 고문사)