아동간호학실습 NICU RDS 케이스 스터디

소개글

아동간호학실습 NICU RDS 케이스 스터디입니다.
간호진단 3개, 간호과정 1개(불충분한 계면활성 물질과 관련된 가스교환 장애)로 구성되어 있습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 진단적 검사
3. 약물요법
4. 의학 및 간호학적 처치와 관리
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

[신생아 호흡곤란 증후군(Respiratory Distress Syndrome, RDS)]

1) 정의

- 폐의 발달이 미숙하여, 폐의 지속적인 팽창을 유지시켜 주는 물질인 폐표면 활성제가 부족하여 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 호흡부전
- 호흡부전을 기본으로 하여 궁극적으로 여러 장기의 부전을 초래

2) 발생빈도

- 미숙아에게 주로 나타나는 것으로, 전체 신생아의 약 1.5~2%의 빈도로 발생
- 미숙아, 신생아 가사, 남아, 당뇨 산모에서 출생한 아기, 다태아 중에서 두 번째 출생아에서 잘 발생

3) 병태생리

① 계면활성제
- 폐포의 공기-액체 경계면의 표면장력을 감소 -> 폐포의 팽창을 용이 -> 폐포가 쭈그러지는 것을 방지하는 물질
- 계면활성제의 부족 시: 폐가 동일하게 확장되지 않으며, 호기 시 폐포 허탈을 초래

② 폐포 확장 부전
- 신생아는 호흡 시 많은 노력을 들여야 함(초기 폐 확장에 필요한 음압(60~75mmHg)만큼이나 많은 압력이 필요) -> 미숙아는 더 많은 산소를 필요 -> 피로와 스트레스 -> 폐포의 수 감소와 무기폐 발생 -> 호흡성 산증 초래 -> 폐혈관의 수축으로 인해 폐순환 혈액이 감소 +폐포세포(typeⅡ) 손상

4) 임상증상

분류
증상
호흡기 증상과 징후
- 빈호흡(80~120회/분)
- 현저한 늑골하 함몰
- 양쪽 폐의 흡기성 나음
- 귀로 들리는 호기성 신음
- 비익호흡
- 호흡성, 대사성 산혈증
- 청색증
진전됨에 따라
- 이완, 무력증, 무반응성, 빈번한 무호흡, 호흡음 감소
합병증
- 쇼크와 같은 상태, 감소된 심장 환류와 서맥, 낮은 동맥 혈압

5) 진단

① 출생 전 폐 성숙도 진단
- 태아의 폐 성숙은 특별한 경우를 제외하고는 대부분 재태기간에 달림
- 양수 내에 있는 계면활성제 인지질을 검사하면 태아 폐의 기능적 성숙 정도를 예상 가능 (인지질은 태아의 폐포 세포에서 생산되는 것으로 재태기간에 따라 그 농도가 변화함)

참고 자료

최신 아동건강간호학 총론, 이수연 외, 수문사
최신 아동건강간호학 각론, 이수연 외, 수문사
기본간호학, 손정태 외, 현문사
비판적 사고에 기반한 간호과정, 이은희 외, 고문사
기본간호중재와 술기, 송경애 외, 수문사
2022 아동간호학 실습지침서
약학정보원, (https://www.health.kr/)
네이버 지식백과,
(https://terms.naver.com/entry.naver?docId=4132521&cid=60408&categoryId=59580)