[간호과정] 정상분만 케이스 스터디

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본문내용

Nursing Diagnosis #1 : 분만진행과 관련된 급성통증

Data Collection
Subject Data
-“ 밑이 너무 아파요.”
-“ 아파서 그러는데 그냥 수술시켜 주세요.”
-“ 다 끝나가나요? 너무 힘들어요.”
Object Data
* 07:00
-VAS통증사정: 7점
-자궁수축 규칙적
-간격 : 8min에 1회, 기간 : 40sec, 강도 : 35
-개대 : 5cm, 자궁목소실 : 90%, 하강 : -2
* 08:30
-개대 : 6cm
* 09:30
-간격 : 2min에 1회, 기간 : 50sec, 강도 : 40
-개대 : 9cm
* 09:35
-개대 : full
-진통이 올 때마다 얼굴을 찡그리고 힘들어 함
-5% D/S 1L 옥시토신 10u MIX IV 5gtt
-리도카인주사액 IV(Mix f) 1vial*1
-태아만출 시 아프다고 호소
-식은땀을 흘리고 있음

Nursing Objective
Long term goal
1. 대상자는 분만 진행 동안 통증조절을 할 수 있게 되었다고 말할 수 있다.

참고 자료

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