CKD케이스스터디

소개글

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목차

1. 서론
1) 사례연구의 목적
2) 문헌고찰

2. 본론(자료수집 및 간호과정)
1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집
2) 우선순위에 따른 간호진단 목록

3. 결론

본문내용

2.원인
CRF의 원인은 복잡하며 신장기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 다양하다. 2009년 대한신장학회의 조사에 따르면 신기능대체요법이 필요한 말기신부전의 발병 원인은 당뇨병(45.4%), 고혈압(18.3%), 만성사구체신염(11.1%)순으로 나타나 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다.

3.병태생리
1)신장 변화
사구체여과율이 감소하고, 소변생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질불균형이 발생한다. 신기능의 70~80%를 잃어도 신장은 효과적인 GFR를 유지할 수 있다. 이는 손상받은 네프론이
기능을 하지 못해도, 남은 네프론이 이를 보상하기 때문이다. 그러나 이 상태가 오래 지속되면 그 기능도 파괴되어 정상네프론은 더욱 줄어들게 된다. 따라서 만성신부전은 소듐과 물의 재흡수 · 배설 능력이 현저하게 떨어지는 상태가 된다.

2)대사장애
(1)BUN, creatinine 등 신체 노폐물의 축적
사구체여과율이 감소하면 BUN과 creatinine이 증가한다. 근육량과 신체 움직임이 크면 혈중 creatinine수치가 상승하여 같은 정도의 신장손상이라도 노인은 젊은 사람보다 혈청creatinine치가 낮다.
요소는 단백질대사의 주요 산물이며 신장을 통해 배설된다.
(2)탄수화물 대사장애
탄수화물대사의 결함은 insulin의 작용에 세포가 민감하게 반응하지 못하여 포도당 이용의 장애로 나타난다.
요독증이 있는 당뇨 환자는 만성신장질환이 발병하기 전보다 insulin필요량이 감소할 수 있다. 이는 신장의 기능저하로 insulin의 배설이 잘 안되어 혈액 중에 더 오래 남아 있기 때문이다. Insulin용량을 각 개인의 상태에 맞춰야 하고 혈중 포도당치를 주의깊게 측정해야 한다.

참고 자료

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백의문화
박은영 외 간호진단, 중재 및 결과가이드. 현문사
원종순 외 간호과정과 비판적사고. 현문사
서울대학교병원 간호본부 엮음. 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원